刘艳红
说起支气管镜检查，对很多人而言还是很陌生的，支气管镜检查有什么作用呢？可能很多人还不太了解，其实支气管镜检查和电子胃肠镜检查一样，是临床上常见的一项内窥镜检查，既可以诊断又可以治疗，是明确肺部病变性质的一项很有必要的检查手段。
支气管镜就是人们常说的可弯曲支气管，它包括纤维支气管镜、电子支气管镜，简称为支气管镜，一般从鼻腔或者口腔进入，通过咽喉、声门到达气管及细支气管，从而对肺和气管、支气管病变进行检查。
支气管镜检查属于有创检查，气管镜检查时会有不适感，且这种不适感有个体差异，为了消除恐惧，避免不适感，可选择无痛支气管镜检查，即在麻醉医生的配合、严密观察下，患者在睡眠中就可以安全又有效地完成检查。既然是有创检查，气管镜无菌消毒是否达标呢？这方面不需要多虑，因为医院有严格的内镜清洗及消毒流程，支气管的清洗和消毒都由经过培训的专业人员在内镜洗消间内进行消毒，检查时一人一镜，气管镜检查前需要常规的传染病、心电图、胸部CT等检查结果。那么，气管镜检查时间长吗？时间不长，常规支气管镜一般需要20分钟～30分钟即可完成。
日常生活中，哪些患者需要做支气管镜检查呢？2019年版本的《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术前指南》做了一个详细描述，下面这些患者需要进行气管镜检查：怀疑气管、支气管、肺部肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理诊断或者分型、分期的应进行气管镜检查。不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄40岁以上，即使胸部影像学未见明显异常，仍应进行气管镜检查以明确出血部位、出血原因。对于那些不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果不佳、肺部病变持续存在或吸收缓慢的，或者临床诊断为下呼吸道感染、病原菌不明确，需要相关病原学检查协助临床诊断的也需要进行气管镜检查。器官移植或者骨髓移植后新发肺部病变、原因不明的突发喘鸣、呼吸困难需要排除大气道狭窄或者梗阻。任何原因导致的肺不张均需要进行气管镜检查，另外外伤后可疑气道损伤、临床上怀疑气道异物的患者也建议进行气管镜检查，目前由于超声支气管镜的广泛应用，对于原因不明的纵膈淋巴结肿大、纵膈肿物患者可进行气管镜检查以获取病理学标本。
那么哪些患者不能进行气管镜检查呢？下面这些患者不适合进行气管镜检查，如对麻醉药物过敏者、有严重心肺功能不全、严重心律失常、急性心梗、凝血功能严重障碍且出血倾向无法控制、主动脉瘤破裂等。
支气管镜检查后需要注意什么呢？气管镜检查后2小时内不能饮水、吃东西，以免发生呛咳；支气管镜下活检患者术后尽量避免用力咳嗽，以免活检部位出血。
气管镜检查是比较安全的，患者不需要紧张和焦虑，气管镜检查前医生通常会做一个全面的评估，并嘱托患者禁食、禁水，停用抗凝、抗血小板生成的药物，检查时听从医生安排，术中会让患者吸氧，常规监测患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
通过以上的介绍，希望大家对支气管镜有初步了解，消除恐惧心理，出现了呼吸道疾病需要进行支气管镜检查时，要及时到专业的呼吸科就诊，以免延误病情。
（作者供职于河南省商丘市第一人民医院呼吸介入科）
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